眼病知识coats病得病以后有哪些症

眼病知识coats病得病以后有哪些症

本病不常见,好发于男性青少年,80%单眼病发。病程缓慢,初期不容易发觉。那末coats病得病以后会有哪些症状呢？下面就一起来看看吧！

coats病又名外层渗出性视膜病变初期不容易发觉，直到视力显著消退，出现白瞳症或废用性外斜时才被注意。

coats病的临床表现

coats病在黄斑部未受损害之前，视力不受影响。亦无其他不适。眼球前节阴性。屈光间质清晰，视盘正常或略有充血。视膜大片渗出斑块多见于眼底后极部，亦可发生于任何其他部位。面积大小不一，单块或多块，形态不规则，呈白色或黄白色，隆起于视膜血管下方，偶尔亦可遮盖部份血管，隆起度相当差异，从不明显到十余个不等。渗出斑块周围常见暗红色出血，并有散在或构成环状的深层白色斑点。斑块表面，可见有发亮的小点（胆固醇结晶），有时还有色素镇静。视膜动静脉均有明显伤害，表现为1、二级分枝充盈扩大，2或三级以后小分支管径变细，周围有白鞘，管腔呈梭形或球形扩大，或作纽结状，并可有新生血管和血管相互间吻合等，血管异常是视膜下大征渗出及出血等的基础。微循环障碍视膜出现区域性或广泛的灰白色水肿，黄斑部可有星芒状斑。在缓慢而冗杂的病程经过中，上述种种改变新旧交替出现，病变时轻时重，终究发展到全部视膜脱离，脱离半球形，呈昏暗的浅棕色或浅绿色。有些视膜下大量出血的病例，出血进入玻璃体，机化后构成增殖性玻璃体视膜病变。有些病例还可产生并发性白内障，前部葡萄膜炎、继发性青光眼或低眼压等并发症。

coats病的并发症

在有继发性青光眼的病例，眼球前节组织标本上，可见虹膜周边前粘连；虹膜面覆盖纤维血管膜：角膜上皮基底层水肿。玻璃体出血和增生性玻璃体视膜病变，晚期可以合并虹膜睫状体炎和并发性白内障、继发性青光眼，可致使眼球萎缩。

由于coats病初期不容易发觉，所以对儿童及青少年应定期体检检查视力，特别散瞳检查眼底，以便初期发现初期进行医治。

coats病的医治

coats病如不作医治，它的自然病程常持续发展至失明。医治主要是凝固病变血管使其闭锁不再渗漏；血管渗漏终止后，原有的视膜内及视膜下的渗出，将被逐渐吸收而消失。初期当血管及渗出病变限于周边时，医治后有望保存正常视力。但当病情进入后期，黄斑区大量渗出乃至出现机化时，永久性视力障碍则不可避免。

参照shield等的报导及笔者的经验，处于第一期，唯一周边毛细血管扩大，不伴视膜渗出，也不影响视力的病例，可能在较长时间内不发展，可以视察。

第二期：毛细血管扩大伴附近视膜黄白色渗出，使用激光封闭扩大的毛细血管（儿童可用间接眼底镜输出激光），避免渗出继续增加。

第三期：毛细血管扩大伴渗出性视膜脱离，此时因视膜已有脱离，激光没法对色素上皮起医治作用，须改用冷凝。顶压冷凝头驱走病变区的视膜下液后，冷凝能够到达异常血管而起医治作用。

第四期：视膜全脱离，高度脱离的视膜即使用冷凝也难见效。对1～2个象限病变，只能通过手术放出视膜下液后，再冷凝扩大的毛细血管，由于1次冷凝可能不足以封闭所有异常血管，在病变处加一外加压，便于术后再施激光治疗。如3～4个象限都有毛细血管扩大及视膜全脱离时，以选择玻璃体手术为好。术中经巩膜穿刺或内路切开视膜放出视膜下液，见到黄色夹杂着闪亮的胆固醇结晶的视膜下液更可帮助我们明确诊断。经放液，视膜复位后，眼内激光对准每异常血管及附近的无灌注区作光凝。严重病例作1次光凝估计不能完全封闭异常血管时，可斟酌注入硅油，使视膜保持复位状态，以便术后继续进行激光治疗。待扩大的毛细血管消失，视膜复位，通常6～8个月后可取出硅油。

最后要提出的是，coats病是一毕生疾病。即便经过适当医治后病变已康复，往后仍可复发。长时间随访不容忽视，一旦发现新的异常血管即应作激光治疗，避免病变再发展。

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