视网膜脱离的诊断和治疗

视网膜脱离是一种十分严重的致盲性眼科疾病。它具有发病急、发展快等特点，而且患者起病的症状多种多样、各不相同，很容易造成误诊。至于它的疗效，则与及时的就诊、正确的诊断和迅速有效的治疗密切相关。视网膜脱离多见于40－70岁的人，多数有高度近视，近几年，年轻人患视网膜脱离呈上升趋势。究竟什么是视网膜脱离，它该如何诊治呢？

视网膜是一层半透明的膜，贴于眼球内壁，它的作用就像照相机的底片一样，起感光的作用，把外界光信息传入大脑内，人眼才能看见东西。视网膜脱离是指视网膜上有了一个或几个破洞，然后玻璃体里的水就会流到洞里，使视网膜和眼球壁的其它结构分开了，就造成了视网膜脱离，就好象墙纸从墙上脱离一样。脱离后就会导致视网膜上的细胞丧失功能，从而使视力急剧下降。

视网膜脱离示意图：

哪些因素容易导致视网膜脱离？1、近视眼：由于近视眼视网膜变性和玻璃体变性的发生率极高，变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力，容易形成视网膜裂孔。2、无晶体眼：发生在白内障摘除术后，可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的增大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增强。从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的牵拉。3、年龄相关：45岁以后玻璃体大多变性、液化，如伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。4、外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜裂孔。

许多视网膜脱离的患者都有这些症状：开始仅仅感到眼睛前面飘黑影，眼前有点水波纹，或闪光的感觉，这时患者往往不以为然，后来视力急剧下降、看物体变形，或者看出去眼睛前面有很大的黑斑块遮挡，这说明视网膜脱离已经相当严重了。所以一旦有了眼前飘浮物、闪光感等早期症状，医院里好好检查一下，一般都需要扩大瞳孔检查眼底，有时候还可以做个眼B超，可以很明白地看出视网膜的情况。

诊断明确后就应该是及时有效的治疗了。根据视网膜脱离的范围不同，视网膜的细胞损失情况，破洞的位置、大小和数量，医生会采取不同的手术方式。如果发现的早，只有视网膜破洞，还没出现视网膜脱离，就能用激光来治疗，效果最好，对视力的影响也最小。如果视网膜已经脱离了，但范围、破洞的情况还不是很严重，这些患者就可以采取巩膜外手术，该手术采用冷凝封闭裂孔，并在巩膜外垫压硅胶使眼球凹陷，使视网膜重新复位。一旦病情严重，就只能施行玻璃体手术了，这种手术首先切除玻璃体，然后封闭裂孔，同时医生会根据患者的不同病情，考虑用气体或硅油来填充眼球，以对视网膜持续加压，最终复位。

视网膜脱离手术不象其它外科手术，如阑尾切除术、胆囊切除术等，一旦这些器官切掉以后就不会复发了。视网膜脱离具有复发性，所以手术以后患者还需要长期的随访，医院看看视网膜长得怎么样，破洞长好了吗?如果发现破洞没长好就要补激光，一旦视网膜脱离复发了，就得及时再手术。不过不用担心，只要手术成功，视网膜复位，恢复一点视力还是有希望的。

视网膜脱离得越严重，脱离的时间越久，视力就越难以恢复。正是出于这个原因，所以早发现、早治疗是至关重要的！我们建议40岁以上（玻璃体出现液化）、近视、眼球受撞击后、有视网膜脱离家族史的患者，尽可能定期做眼科的检查，同时要尽量避免受外伤和剧烈运动。而一眼曾经发生过视网膜脱离的患者，切记要对另一眼的随访检查。

转载请注明：http://www.lojkk.com/wazz/1417.html