视网膜脱落手术内路手术篇

手术治疗视网膜脱落一般有2大类手术：一、外路手术。即裂孔导致视网膜脱落，只需外路裂孔封闭：采用巩膜外冷凝裂孔周围，局部垫压或赤道部环扎。二、内路手术。即由玻璃体病导致视网膜脱落，则需进行玻璃体切除联合硅油（或气体）手术。

本节内容主要讲视网膜脱落手术（二）内路手术—玻璃体切割术

1、复杂性视网膜脱落

1）复杂孔源性视网膜脱落

2）牵拉性视网膜脱落

3）巨大裂孔性视网膜脱落

4）合并眼内先天异常的视网膜脱离

5）脉络膜脱离型视网膜脱落

2、牵拉性视网膜脱落

1）伴有新生血管增生的视网膜病变：1增值性糖尿病性视网膜病变2视网膜静脉阻塞3视网膜静脉周围炎

2）外伤性视网膜脱落

3、渗出性视网膜脱落：1）葡萄膜炎合并视网膜脱落2）视网膜毛细血管扩张症合并视网膜脱落

1、体位2、洗眼3、消毒4、包头及铺无菌单5、麻醉6、开睑器开睑7、眼角膜缘环形剪开球结膜，鼻上、颞下方放射状剪开，钝性分离筋膜囊及四条直肌，并作四条直肌的牵引线8、确定巩膜切口的位置9、置灌注头10、切开上方巩膜11、缝制角膜接触镜支架12、切割玻璃体13、视网膜光凝14、视网膜冷凝15、视网膜电凝16、气液交换17、油-气交换18、缝合切口19、术毕

1、静脉用抗生素3——5天，必要时全身应用类固醇激素。

2、每日换药1次。抗生素、类固醇激素和阿托品滴眼液滴眼。

3、玻璃体腔内注气或填充硅油者，采用仰卧位、坐位、低头位、侧卧位，使裂孔位处于高位.

4、术后7天拆结膜缝线，3个月内避免过度活动。

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