唇风脱屑性唇炎该如何治中医病案分享
唇风是一种过敏性疾病，由内外诸多因素相互作用而产生。西医将其称为：脱屑性唇炎。主要表现为口唇干燥、皲裂、有纵沟纹或裂沟、脱屑、出血、疼痛等症状而久治不愈。如果伴有真菌感染，会有假膜形成且不易揭去，表现为红肿、糜烂等。
对于唇风的发病原因和治病上，中医都有不同的观点与方式。作为一名专攻脾胃病的中医，今天我要跟大家聊聊唇风与脾胃气虚之间的关系，以及中医治疗的思路。
记得少年时我的一位朋友嘴唇经常干裂起皮，唇缝常常有裂痕。当时她以为是皮肤太干了，经常涂润唇膏，或是为了湿润嘴唇去不自觉的用舌头舔。现在回想起来这位朋友就是患有轻度的唇风。
我们来一起看看唇风的实例：▼
唇风是怎么引起的
唇风又叫“驴嘴风”，是以唇部红肿、痛痒、日久破裂流水为主的疾病，从中医角度认为该病是心火脾湿为发病机理，多因脾胃湿热，复感歪风而成。引发唇风的原因有两种，第一种是阴虚血燥，唇口失养，第二种是风火湿热，外犯唇口。可因心绪烦躁，心火内生而导致血热，又因饮食失节或过多食腥，伤及脾胃、湿从内生、湿与热合困于脾、两邪相搏、上蒸下蹿、充溢肌肤所致。
而西医认为其发病原因可能与感染、日晒、烟酒、化妆品刺激、营养缺乏、遗传因素、精神刺激以及情绪变化有关。目前西医尚无有效的治疗方法，一般可用香油、激素类药膏涂抹口唇，已经真菌感染的可用抗真菌类药膏涂抹治疗。
中医认为口唇与脾胃关系密切，口唇异常常能反应出脾胃功能的失调。比如：口唇红肿糜烂的，多为脾胃热盛，治疗以清泻脾胃实火为主；口唇生疔、坚硬疼痛的，多为热毒炽盛，治疗以清热解毒为主；脾虚痰湿凝滞者，应以健脾化痰散结作为方法来进行治疗，等等。
为什么脾胃问题会引发唇风
《黄帝内经》云：“脾气开于口，其华在唇，脾主肌肉。”脾胃是后天之本，气血生化之源，上注于口，则口唇红润。如果身体有湿热或心脾火旺生风，出于口唇则可成唇风，表现为口唇糜烂、起泡、脱屑、发痒。
清代《医宗金鉴?卷六十五?唇风》谓：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼。”过食辛辣厚味则阳明胃热，脾经血燥，复受风邪、日晒、舔唇、咬唇、烟酒等外邪刺激，使风热相搏，引动脾胃湿热之邪循经上蒸，结于唇部，气血凝滞蕴热化毒而成本病。或为禀性不耐，唇部因为某些刺激性物品(牙膏、口红、唇线笔、漱口药水等)而导致过敏。其病机结合临床归纳如下：
『1、脏腑蕴热，风热外袭』
足阳明胃经环唇挟口。胃经蕴热，复受风邪侵袭，以致风火相搏，循经上犯，结于口唇。
『2、胃阴不足，口唇共润』
脏腑火热内蕴，日久耗伤津液，胃阴不足，津不上承，口唇失养。
『3、脾胃虚弱，生化不足』
口唇与脾胃关系密切，脾开窍于口，其华在唇，脾胃素虚，或饮食失调，或吐泻太过，过用苦寒，伤及脾胃，运化失职，精微不能上达，日久则口唇失养。
『4、血虚生风，唇燥失养』
失血过多，或脏腑内伤，以致血虚不能滋养头面、口唇。
唇风治疗
先讲一则李振华老师治疗的真实病例：
年12月11日，李老师接诊了一位34岁的女士。她的嘴唇周边干燥起皮，有10余年。10年前无明显诱因出现了唇周干燥、脱屑，偶有瘙痒感。始发于下唇中间部位，后累及上、下唇，整个口唇干燥，肿痛发胀，有灼热感，严重时有糜烂渗出液，结痂后鳞痂脱落，受日晒后易发作，无发热。
这位女士先后于河南、医院就诊，查免疫及唇活检未见明显异常，给予B族维生素，抗生素及抗组胺类药物、局部用药皮质类固醇软膏和激光等治疗后缓解，但效果不佳。
经人介绍找到李振华老师求治。当时病人的情况是，口唇干燥，饮水后无缓解，有脱屑，伴瘙痒、发胀不适，局部有结痂。病人伴有乏力，夜尿频数在4~5次，大便不爽，每日1~2次，睡眠差，舌质淡，舌体胖大、边有齿痕，脉弦稍数。
李老师诊断其是由于脾胃气虚导致的唇风。治疗方法以益气健脾、疏肝理气、清热生津为主。
方药采用了香砂六君子汤加减。
处方药材有：黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、山药、香附、砂仁、厚朴、枳壳、郁金、乌药、益智仁、桔梗、天花粉、甘草，生姜为引。
10剂药，水煎服，每日1剂。
在医嘱中，要求病人清淡饮食，忌服辛辣刺激性食物及富含卟啉的食物，如油菜、胡萝卜、无花果等。
?二诊
10天后，病人的症状有所缓解，但大便偏干且舌苔稍厚，延续上述药方的同时去山药，加半夏防风、草决明、黄苓、鸡内金，继续服用20剂，每日一剂。
?三诊
28天后，病人因有事停药几日，唇干已经明显改善，稍微干燥，但已无脱屑，略感乏力，其它没有不适。延续上述药方，同时去黄芪、党参、半夏、枳壳，加太子参、山药、枳实、当归、桃仁，以增益气健脾，养血活血之力。继续让病人服用30剂，每日1剂，巩固治疗。
?半年后
患者的朋友到李老这就诊，提及这位患者，停药至今再无复发，恢复如前。
针对本案的用药，李老师认为脾虚失津是本，津血不润生风是标。治疗要以健脾益气为主，养血活血，生津润燥为辅。用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮健脾益气，以资气血生化之源，山药、天花粉养阴生津，香附、砂仁、厚朴、枳壳、乌药疏肝理气，当归、桃仁、郁金养血活血息风，桔梗为舟楫之药，载药上行。全方具有益气健脾、疏肝理气、清热生津、养血活血息风之效，药证相符而获愈。
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