口干眼干也是病认识干燥综合征

干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体(如泪腺、唾液腺等)的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。

主要临床表现:

1.口干:口干思饮,严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低,易发生龋齿,易出现唾液腺肿大。

2.眼干:有眼磨擦异物感或无泪,泪腺一般不肿大,或轻度肿大。

3.皮肤黏膜:皮肤干燥、瘙痒,常见的皮疹是紫癜,也有荨麻疹样皮疹,呈多形性、结节红斑。有口唇干裂,口腔溃疡,鼻腔、阴道粘膜干燥。

4.关节与肌肉:70%—80%有关节痛,甚至发生关节炎,但存坏性关节炎少见。可出现肌无力,5%发生肌炎。

5.肾:近半数并发肾损害,常见受累部位是远肾小管,临床表现有症状型或亚临床型肾小管酸中毒。前者表现血pH低下和尿不能酸化(pH6)。肾小管酸中毒的并发症有:①周期性低血钾性麻痹;②肾性软骨病;③肾性尿崩症,近端肾小管受累表夙有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2-微球蛋白尿。肾小球受累者少见,但预后很差。

6.肺:17%患者有干咳,但不发生反复肺部感染。50%患者的支气管肺泡冲洗液中有过多的炎症细胞,表明有肺泡炎症存在,仅有少数病人发生弥漫性间质肺纤维化。肺功能检查常显示功能下降,但多无临床症状。

7.消化系统:①萎缩性胃炎,胃酸分泌功能低下,胃酸缺乏;②小肠吸收不良;③胰腺外分泌功能低下;④肝肿大,血清转氨酶升高,有黄疸者肝病理活检常呈慢性活动性肝炎的改变,此类患者能肾上腺皮质激素的的以应较好。

8.神经系统:因不同部位的血管炎而构成中枢神经系统不同水平的损害,症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及周围神经炎。后者累及感觉纤维为主。

9.血液系统:1/4——1/5出现白细胞及血小板减少,仅少数有出血现象。

10.淋巴组织增生:5%——10%患者有淋巴结肿大。至少50%患者在病程中内脏出现大量淋巴细胞浸润。较突出的是,本病患者的淋巴瘤发病率要比正常人群高44倍。

如何早期发现干燥综合征?

1)老年女性出现不典型的关节痛,又不符合类风湿关节炎的诊断标准。

2)近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落。

3)眼内异物感,灼热感,眼痒,眼干。

4)口腔干燥:病程早期病人常感唾液不足,口干或口中发粘,继之在进食时唾液缺少,味觉减退,舌及口角碎裂疼痛,咀嚼和吞咽困难等,夜间可因口干而致醒

5)成年人反复出现腮腺肿大。

6)眼睑反复出现化脓性感染。

7)不明原因的高球蛋白血症。

8)远端肾小管酸中毒,低钾软瘫。

9)不明原因的肺间质纤维化。

10)不明原因的肝胆管损害,慢性胰腺炎。

出现两条以上症状请及时就诊风湿免疫科,以免贻误病情!

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