七科联考之微生物
本篇作者：裴靖源同学
我只是做了一些微小的修改
感谢裴靖源同学！
第一篇细菌学总论
第一章细菌的形态与结构（一）形态
细菌按外形分成球菌、杆菌和螺旋菌；以μm为测量单位；分G+（革兰阳性）菌和G-（革兰阴性）菌。
（二）结构：
、细胞壁（革兰染色区分菌原理）：
①肽聚糖：G+菌由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥组成；G-菌由聚糖骨架和四肽侧链组成；G+菌含有5~50层肽聚糖，G-菌含有~2层
②磷壁酸：G+菌特有成分；
③外膜：G-菌特有成分，由脂蛋白、脂双层和脂多糖（为G-菌内毒素，由脂质A、核心多糖、特异多糖组成）组成。
阴性菌对溶菌酶不敏感，因为阴性菌肽聚糖少和外膜的存在
细菌L型：细菌细胞壁缺陷型，高渗环境下可存活
2、细胞膜：磷脂和多种蛋白构成
3、细胞质：
①核糖体：核蛋白体（50S和30S两个亚基组成）
②质粒：核质外遗传物质
4、核质：细菌染色体
（三）特殊结构：荚膜、芽胞、鞭毛、菌毛
、荚膜
胞壁外包绕一层粘液性物质，化学成分为多糖或蛋白质
作用：抗吞噬、黏附、抗有害物质的损伤作用
2、鞭毛
细菌运动器官，与致病性有关，细菌鉴定和分类
3、菌毛
电镜观察，分普通菌毛和性菌毛
普通菌毛：数量多，黏附于受体上——致病性
性菌毛：少，由致育因子的质粒编码（F质粒）。带性菌毛的细菌称为雄性菌F+，仅见于少数G-菌，比普通菌毛长而粗
4、芽胞
细菌在不利环境条件下，胞浆脱水浓缩，在菌体内形成的多层膜状结构的圆形或卵圆形小体。
作用：抵抗力强；杀死细菌的芽胞是判断灭菌效果的指标；细菌芽胞是某些外源性感染的重要来源
（四）革兰染色结果：G+菌呈蓝紫色；G-菌呈红色
革兰染色法意义：鉴别细菌、选择抗菌药物、研究细菌致病性等方面具有重要意义
第二章细菌的生理（一）细菌生长繁殖的条件
、酸碱度：多数细菌最适pH为7.0~7.6，多数病原菌最适pH为7.2~7.6
2、温度：绝大多数病原菌生长繁殖的最适温度为37℃
3、气体：CO2、O2
专性需氧：结核分枝杆菌
专性厌氧：破伤风梭菌
兼性厌氧：大多数病原菌
（二）细菌的合成代谢产物
热原质：细菌产生的一种脂多糖（G-），耐高温，不被高压蒸汽灭菌所破坏，除去热原质的最好办法是蒸馏
第三章噬菌体、由衣壳和核酸组成，专性细胞内寄生，使细菌死亡或变异（感染宿主菌不一定裂解）
分毒性噬菌体（裂解细菌）和温和噬菌体（使细菌变异，将核酸整合到细菌染色体上）
前噬菌体：温和噬菌体的核酸
2、只含一种类型核酸，可以通过细菌滤器，只能在活的微生物细胞内复制增殖，没有完整细胞结构。
第四章细菌的遗传学（一）细菌的遗传物质
染色体、质粒、其他遗传物质
质粒特征：有自我复制的能力、编码某些表型、可自行丢失或人工消除、可在细菌间转移、可分为相容性与不相容性两种
其他遗传物质：转座因子、整合子、前噬菌体
（二）细菌的变异机制：突变、转移与重组
基因的转移与重组
、转化：供体菌裂解后游离的DNA片段被受体菌直接摄取，使受体菌获得新的性状
2、接合：细菌通过性菌毛相互连接沟通，转移遗传物质
①F+与F-的结合：雄性菌有F质粒，作为供体菌；雌性菌没有F质粒，作为受体菌，两者接合，转移F质粒，两菌接合后都为F+
②Hfr与F-的接合，最先转移Hfr的染色体DNA，容易断裂。F-不变成F+，Hfr中F质粒从染色体脱离下来，可能会携带临近的染色体基因或DNA片段，改成F’质粒，也表达性菌毛
③F’菌与F-菌接合，转移的是染色体DNA和F质粒（合称F`质粒）
④R质粒与耐药性有关，尤其与细菌的多重耐药关系密切。非接合性R质粒只含有耐药性决定子，能以转化或转导方式转移。
3、转导：以噬菌体为媒介，转移遗传物质
4、溶原性转换：噬菌体基因整合到宿主菌的染色体中
5、原生质体融合：人工方法使遗传性状不同的两个细菌的原生质体融合，借以获得兼有双亲遗传性状的稳定重组体的过程
第五章外界因素对细菌的作用（一）
、抗菌药的主要作用机制
①抑制细胞壁的合成
②影响细胞膜的功能
③影响核酸合成
④影响蛋白质的合成
2、研究抗菌药物的杀菌效果，最好选用细菌的对数生长期
3、细菌同时获得多重耐药性的主要途径是：R质粒的接合
（二）常用术语与概念
、消毒：杀死物体上或环境中的病原微生物，不一定能杀死芽胞。
2、灭菌：杀死所有微生物（包括病原微生物和非病原微生物、繁殖体和芽胞）
3、抑菌：抑制体内或体外细菌生长繁殖的方法。使用抗生素等抗菌药物可在体内抑制细菌繁殖。
4、防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。
5、无菌：不含活菌，多为灭菌的结果。
第七章细菌的感染与免疫（一）正常菌群与机会致病菌
、正常菌群的生理功能
拮抗外源性致病菌、营养及助消化作用、免疫作用、抗衰老作用
2、条件致病菌的致病条件
改变寄生部位（定位转移）、菌群失调（大量抗生素）、宿主免疫功能下降、毒力增强
是二重感染的主要致病菌
重要的机会致病菌包括细菌和真菌，细菌中以G-菌为主：产毒性大肠杆菌、铜绿假单胞菌、球菌主要有葡萄球菌、草绿色链球菌（亚急性心内膜炎）等；真菌主要以白假丝酵母菌（鹅口疮）和曲霉菌为主
（二）细菌的致病作用
对人致病的细菌大多是兼性厌氧菌
侵袭力
、黏附与定植
2、繁殖和扩散
3、对机体防御机制的抵抗力
毒素
外毒素：神经毒素、细胞毒素、肠毒素、鼠疫毒素、白喉毒素等
内毒素：G-菌细胞壁的脂多糖，“外源性热原质”
（三）感染的发生发展
感染分为隐性感染和显性感染
显性感染分为局部感染和全身感染
毒血症：细菌局部繁殖，不侵入血流，外毒素入血引起全身中毒症状如白喉、破伤风
内毒素血症：G-菌释放大量内毒素入血
菌血症：病原菌侵入血流，未大量繁殖如伤寒或结核
败血症：细菌侵入血流大量繁殖并产生毒性产物造成机体严重损伤和全身中毒症状
脓毒血症：化脓性细菌侵入血流并大量繁殖，造成机体严重损伤和全身中毒症状，同时播散至其他组织器官
（四）
非特异性免疫（固有免疫）：包括屏障作用、种属和个体对病毒的感受性、单核吞噬细胞系统、非诱生剂产生的干扰素
（五）医院感染：住院期医院内获得而在离院医院感染。细菌是主要微生物，以G-杆菌为主。医院感染的病原体可以是外源性的病原菌，但大多数都是内源性机会致病菌。
第八章细菌感染的检测方法与防治原则疫苗
、灭活疫苗（死疫苗）：保持免疫原性的一种生物制剂。常见的有伤寒、霍乱、流脑、钩端螺旋体、狂犬病等灭活疫苗
2、减毒活疫苗：弱毒或无毒株经培养后制成的疫苗，如：麻疹、甲肝、冻干水痘、乙脑、风疹、腮腺炎、脊髓灰质炎等
第二篇细菌学各论第九章葡萄球菌属（一）金黄色葡萄球菌
、生物学性状
①形态染色：G+菌，无鞭毛和芽胞，部分菌株形成荚膜。分解糖类产酸不产气
②抵抗力：在不形成芽胞的细菌中，金葡菌抵抗力最强
③金葡菌在血琼脂平板上共同孵育时与流感嗜血杆菌有卫星现象
2、致病性与免疫性
①致病物质：凝固酶（鉴定致病性葡萄球菌）、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、剥脱性毒素、中毒性休克综合征毒素Ⅰ、耐热核酸酶
②所致疾病：
侵袭性疾病（化脓性感染）：皮肤化脓性感染；各种器官的化脓性感染；全身感染，假膜性肠炎，新生儿败血症的最常见致病菌
毒素性疾病：食物中毒（急性胃肠炎症状）；葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；中毒性休克综合征
③免疫性：病后获得一定免疫力，不能预防再次感染
金葡菌耐甲氧西林的生化机制：产生灭活酶（β-内酰胺酶）
第十章链球菌属G+菌，按溶血现象分为甲型、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌
（一）A群链球菌
主要为化脓性链球菌，引起人类疾病的链球菌90％属于此种
、生物学性状
①形态与染色：G+，无芽胞、鞭毛，有菌毛。
②培养特性和生化反应：需氧或兼性厌氧，部分厌氧。能分解葡萄糖产酸不产气，不分解菊糖，不被胆汁溶解，可与肺炎链球菌鉴别
③抵抗力：抵抗力不强，对一般消毒剂抗生素敏感
2、致病性与免疫性
①致病物质：细胞壁成分（菌毛、M蛋白、肽聚糖）；侵袭性酶类（透明质酸酶、链激酶、链道酶）；外毒素（链球菌溶血素、致热外毒素）
②所致疾病：化脓性炎症（易引起蜂窝织炎、丹毒）；中毒性疾病（猩红热，非人畜共患病）；链球菌感染后超敏反应（急性肾小球肾炎、风湿热）风湿热的辅助诊断方法：抗链球菌溶血素O试验
③免疫性：能防止猩红热的再发，对防止链球菌再感染无效
（二）肺炎链球菌
、生物学形状
①形态与染色：G+菌，毒力菌株在机体内形成较厚的荚膜
②抵抗力：对理化因素抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感。
2、致病性与免疫性
①所致疾病：大叶性肺炎、亦可见支气管炎
②免疫性：对同种菌建立较牢固的特异性免疫
第十一章奈瑟菌属G-菌，无鞭毛、芽胞，有菌毛
（一）淋病奈瑟菌
、生物学形状
①培养特性：专性需氧、巧克力血琼脂平板
2、所致疾病
淋病（人类是淋病奈瑟菌唯一宿主）、新生儿淋菌性结膜炎、淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎
（二）脑膜炎奈瑟菌
、生物学性状
①形态与染色：G-双球菌，无鞭毛、芽胞，有菌毛，对青霉素敏感
②分离培养：专性需氧、巧克力培养基。初次分离需5%~0%二氧化碳气体环境
室温3小时死亡
④抵抗力：很弱，对热、寒冷、干燥、消毒剂敏感
2、致病性与免疫性
①致病物质：内毒素
②所致疾病：呼吸道传播、飞沫或接触，发生流行性脑脊髓膜炎
人类是脑膜炎奈瑟菌唯一宿主
③免疫性：以体液免疫为主，母体中的IgG可通过胎盘。青霉素G为首选治疗药物
（三）
鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中具有鉴别意义的是乳糖
第十二章埃希菌属（一）大肠埃希菌
、生物学性状
①形态与染色：G-杆菌，无芽胞，多数菌株有周鞭毛，有菌毛。
②生化反应：分解糖类产酸产气
③抗原结构：O、H、K三种
④抵抗力：不强，易产生耐药性
2、致病性与免疫性
①致病物质：黏附素、外毒素（志贺毒素、耐热肠毒素、不耐热肠毒素、溶血素A）
②所致疾病：肠道外感染（败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染）、胃肠炎-肠道感染（外源性感染，与食品和饮水有关）
饮用水标准是大肠菌群数不超过3个每升，细菌是不超过00个每毫升
第十三章志贺菌属仅感染人
、生物学性状
G-短小杆菌，无芽胞、鞭毛、荚膜，有菌毛分解葡萄糖产酸不产气，除宋内志贺菌外均不发酵乳糖。有O、K抗原
2、致病性与免疫性
①致病物质：侵袭力和内毒素，有的产生外毒素
②所致疾病：细菌性痢疾（感染局限于肠道，一般不侵入血液）
③免疫性：病后免疫期短暂，也不牢固
此菌易出现多重耐药菌株
第十四章沙门菌属伤寒沙门菌
寄生在人类和动物肠道内，粪口传播
、生物学性状
G-杆菌，有菌毛。除个别外都有周身鞭毛，一般无荚膜，均无芽胞。兼性厌氧，不发酵乳糖。对葡萄糖，除伤寒沙门菌产酸不产气外，其他沙门菌均产酸产气。主要有O、H两种抗原，少数中有Vi抗原。抵抗力差。
2、致病性与免疫性
①致病物质：侵袭力、内毒素、肠毒素
②所致疾病：肠热症（引起两次菌血症）、急性胃肠炎（食物中毒）、沙门菌败血症、无症状带菌者。
伤寒患者发病第一周内，分离病原菌采取的样本是血液。
③免疫性：肠热症病后获得一定程度的免疫性。特异性细胞免疫是其主要防御机制。
预防伤寒应选减毒活疫苗
3、肥达反应：用已知伤寒菌O、H抗原和副伤寒沙门菌、肖氏、希氏沙门菌的H抗原与患者血清做定量凝集试验，检测血清有无相应抗体
第十五章其他菌属（一）克雷伯菌属：主要是肺炎克雷伯菌，条件致病菌，医院内感染
（二）变形杆菌属：不发酵乳糖，可产生脲酶，能迅速分解尿素。为条件致病菌，有迁徙生长现象。变形杆菌菌株与某些立克次体具有共同抗原成分，可用这些菌株代替立克次体与立克次体病患者血清进行凝集反应（外斐反应）
第十六章弧菌属（一）霍乱菌属
、人是唯一易感者，不是人畜共患
2、致病性与免疫性
①致病物质：霍乱肠毒素
②所致疾病：霍乱（粪口途径）
③免疫性：感染后，机体可获得牢固免疫力
治愈后，一些病人短期带菌，病菌主要存在于胆囊
米泔水样粪便，有穿梭运动
（二）副溶血性弧菌
、生物学形状：嗜盐，不耐酸，不耐热
2、致病性与免疫性：食物中毒（烹饪不当的海产品或盐腌制品）主要症状是腹泻、呕吐、腹痛及发热等症状
第十七章梭菌属大多严格厌氧，G+菌，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力
（一）破伤风梭菌
分布于土壤、人和动物的肠道
、生物学性状
①形态与染色：周鞭毛、无荚膜，可形成芽胞。
②生化反应：不发酵糖类，不分解蛋白质。
③抵抗力：芽胞抵抗力很强
2、致病性与免疫性
①致病条件：无侵袭力，致病依赖于破伤风痉挛毒素
用抗毒素特异治疗效果好
②所致疾病：破伤风
③免疫性：外毒素免疫，抗毒素发挥中和作用（中和神经组织外的游离外毒素，毒素一旦与神经组织接合，抗毒素不能奏效）。一般病后不会获得牢固免疫力
（二）产气荚膜梭菌
、生物学性状
G+粗大杆菌，分解糖类产酸产气（汹涌发酵）
2、致病性与免疫性
①致病物质：外毒素，肠毒素
②所致疾病：气性坏疽、食物中毒
（三）肉毒梭菌
、生物学性状：短粗，有芽胞，不耐热
2、致病性与免疫性
①致病物质：肉毒毒素（对人致死量为0.μg）
②所致疾病：食物中毒（胃肠道症状少见，主要为神经末梢麻痹）、婴儿肉毒病
（四）艰难梭菌
为肠道正常菌群，可因长期使用抗生素引起的伪膜性肠炎
第十八章拟杆菌属和其他无芽胞厌氧菌人体正常菌群
、生物学性状
①G-厌氧菌：脆弱类杆菌。韦荣菌属，咽喉部主要厌氧菌
②G+厌氧菌：消化链球菌属（寄居阴道）、丙酸杆菌（发酵糖类产生丙酸）、双歧杆菌属（正常菌群）
2、致病性与免疫性
①致病条件：寄居部位改变、宿主免疫力下降、菌群失调、局部组织供血障碍导致厌氧微环境
②感染特征：内源性感染；呈慢性，大多为化脓性感染，使用氨基糖苷类抗生素长期无效。
③所致疾病：败血症、中枢神经系统感染（脑脓肿）、口腔与牙齿感染、呼吸道感染、腹部和会阴部感染、女性生殖道感染
第十九章棒状杆菌属G+菌，一端或两端膨大呈棒状。有异染颗粒
多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌为致病菌
白喉棒状杆菌
、生物学性状
异染颗粒，抗寒冷和干燥，对湿热抵抗力弱。对青霉素、氯霉素、红霉素敏感，对磺胺不敏感
2、致病性与免疫性
①致病物质：白喉毒素（外毒素）
②所致疾病：白喉-急性呼吸道传染病
临床表现：咽喉部位出现白色假膜，毒素入血引起全身中毒症状（外周神经炎、心肌炎），白喉病人晚期死亡原因是中毒性心肌炎
白喉棒状杆菌产毒株检测的简便方法：Elek（琼脂）平板毒力试验
③免疫性：抗毒素免疫，感染后机体可获得牢固的免疫力
第二十章分枝杆菌属多数抗酸，又称抗酸杆菌
（一）结核分枝杆菌
、生物学性状
专性需氧，生长缓慢，不发酵糖类。抵抗力较强，对湿热、紫外线、乙醇的抵抗力弱。对链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药较易产生耐药性
2、致病性与免疫性
①致病物质：胞壁脂质、蛋白质、多糖、荚膜
②所致疾病：肺结核
③免疫性：细胞免疫、迟发型超敏反应
3、结核菌素实验出现假阴性
①感染初期
②重症结核病
③细胞免疫功能低下
④患有麻疹等急性传染病
卡介苗（BCG）是一种减毒活疫苗
（二）麻风分枝杆菌
、生物学性状
典型胞内寄生菌，至今唯一不能人工培养的细菌
2、致病性与免疫性
自然状态下只侵害人。麻风药物主要是砜类。利福平也有较强的作用。
麻风杆菌进入人体后，能否发病主要取决于特异性体液免疫的有无
动物源性细菌：引起人兽共患病的病原菌
第二十一章布鲁菌属、生物学性状
G-小球杆菌或短杆菌，需氧菌，M抗原和A抗原，抵抗力较强
2、致病性与免疫性
①致病物质：内毒素、荚膜和侵袭性酶
②所致疾病：人类（波浪热）、家畜（母畜流产）
③免疫性：细胞免疫为主、有菌免疫、无菌免疫、Ⅳ型超敏反应
急性和亚急性患者：利福平和强力霉素合用；神经系统受累者：四环素合用链霉素
不以节肢动物作为传播媒介的人兽共患病
分离常用血液标本，慢性期骨髓标本阳性率高于血液
第二十二章芽胞杆菌属需氧，有芽胞，G+大杆菌，多数为非致病菌，少数为致病菌
（一）炭疽芽胞杆菌
、生物学性状
致病菌中最大的，无鞭毛。抵抗力很强，对青霉素、氯霉素等敏感
2、致病性与免疫性
人类历史上第一个被发现的病原菌。致病物质是荚膜和炭疽毒素。引起食草动物炭疽病，人类可经多途径感染。
人类炭疽病三种类型：皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽。
人畜共患，感染后获得持久免疫力。
（二）蜡样芽胞杆菌
所致疾病：食物中毒、全眼球炎、心内膜炎、败血症和脑膜炎
治疗：本菌对红霉素、氯霉素和庆大霉素敏感，对青霉素、磺胺类耐药
第二十三章耶尔森菌属G-小杆菌
（一）鼠疫耶尔森菌属
、生物学性状
有荚膜，抵抗力较弱
2、致病性与免疫性
①致病物质：各种抗原、极强的侵袭力、内毒素、鼠毒素
②所致疾病：野生啮齿类动物间传播；人间鼠疫（黑死病）由啮齿-蚤-人传播，肺鼠疫由空气飞沫传播，人畜共患
③免疫性：感染后可获得牢固免疫力
鼠疫特异的预防措施：接种鼠疫减毒活菌苗
（二）小肠结肠炎耶尔森菌
致病性与免疫性：耐热肠毒素；导致小肠、结肠炎，结节性红斑与关节炎（自身免疫病），败血症
（三）假结核耶尔森菌
致病性与免疫性：患病动物易形成多发性粟粒状结核结节，可引起胃肠炎、肠系膜淋巴结肉芽肿、回肠末端炎，也可发生结节性红斑等自身免疫病
第二十四章其他细菌（一）幽门螺杆菌
、生物学性状
G-菌，不分解糖类，氧化酶、过氧化物酶、脲酶均呈阳性，有鞭毛，运动活泼，人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌
2、致病性与免疫性
①致病物质：侵袭因子（鞭毛、菌毛、脲酶等）；毒素
②所致疾病：部分发生急性胃酸缺乏性胃炎
（二）空肠弯曲菌
、生物学性状：G-菌，有鞭毛。
2、致病性与免疫性：侵袭力（鞭毛和细菌表面蛋白质）、毒素（内毒素、细胞毒素和肠毒素）导致细菌性肠炎
感染后产生特异性抗体
（三）非发酵革兰阴性杆菌
假单胞菌属、军团菌属、不动杆菌属
、铜绿假单胞菌：
①生物学性状：G-杆菌，有鞭毛、菌毛和荚膜，无芽胞。专性需氧，可分解尿素，氧化酶阳性。有菌体O抗原和鞭毛H抗原，O抗原包括内毒素和原内毒素蛋白（毒性低、免疫原性强的蛋白质）。抵抗力强，对很多抗生素和消毒剂具有耐受性，对热敏感。
②致病性与免疫性：医院感染重要病原体，可感染人体任何组织和部位。引起局部化脓性炎症。
2、嗜肺军团菌
①生物学性状：G-杆菌，有鞭毛，无芽胞。专性需氧，生长环境还需2.5％~5％CO2，最适pH6.4~7.2，最适生长温度35℃，营养要求高，生长过程中需要多种微量元素和氨基酸。不分解糖和尿素。对干燥、紫外线和常用消毒剂均敏感。
②致病性与免疫性：致病物质可能是微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类。所致军团病（可引起流行性爆发性肺炎）。感染后产生特异性抗体，细胞免疫和非特异性免疫起重要作用。
3、百日咳鲍特菌
①生物学性状：G-小杆菌，毒力株有荚膜和菌毛，无鞭毛。需氧，不发酵糖类，对干燥、消毒剂敏感，对青霉素不敏感。
②致病性与免疫性：致病物质主要是荚膜、菌毛、内毒素和百日咳毒素、腺苷酸环化酶毒素、气管细胞毒素、皮肤坏死毒素等毒性因子
所致百日咳，持续的阵发性痉挛性咳嗽。病愈后可获得持久免疫力。
4、流感嗜血杆菌
①生物学性状：G-短小杆菌，无芽胞，无鞭毛，多数菌株有菌毛和荚膜。需氧或兼性厌氧。金葡菌能合成V因子促进其生长。抵抗力弱，对青霉素普遍耐药。
②致病性与免疫性：致病物质是荚膜、菌毛和内毒素。毒力强的有IgA蛋白酶。引起原发性感染（急性化脓性感染）和继发性感染（鼻窦炎、中耳炎），不引起流行性感冒
才刚过了一半啊没想到微生物也这么多吧坚持就是胜利！
第二十五章支原体属和脲原体属（一）支原体
结构简单，无细胞壁。能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型生物。
肺炎支原体
、生物学性状
形状不规则。主要抗原成分为蛋白质以及脂质中的糖脂。对理化因素敏感。
2、致病性与免疫性：引起上呼吸道感染、支原体肺炎（以肺间质炎症为主，又称原发性非典型肺炎）。感染后产生抗体，引起自身免疫。应用大环内酯类、四环素类和喹诺酮类抗生素治疗支原体肺炎。
（二）脲原体属
致病性：存在人和动物的口腔、呼吸道及泌尿生殖道。主要引起泌尿生殖道感染和新生儿疾病。
溶脲脲原体又称解脲脲原体，性接触传播和母婴传播，可通过胎盘感染胎儿
第二十六章立克次体属、无形体属和巴尔通体属（一）立克次体属
与节肢动物密切关联的严格细胞内寄生性微生物，大多引起人畜共患病，对抗生素敏感。
、生物学性状
G-菌。除贝纳柯克斯体外，对热、消毒剂的抵抗力均较弱。磺胺类会加重病情。
2、致病性与免疫性
致病物质：内毒素和磷脂酶A
传播方式：蜱叮咬处侵入；虱、蚤叮咬处排除含有大量立克次体的粪便经伤口侵入人体；毒性物质为内毒素和磷脂酶A。免疫机制主要是细胞免疫。
①普氏立克次体：人是唯一宿主，引起流行性斑疹伤寒，人虱传播
②斑疹伤寒立克次体：引起地方性斑疹伤寒，鼠是天然宿主，鼠蚤传播。病后可获得持久免疫力
③恙虫病东方体：引起恙虫病，鼠是主要传染源，恙螨是传播媒介又是储存宿主。
④贝纳柯克斯体：Q热的病原体，牛羊等家畜是主要传染源，以蜱为传播媒介。②③④引起的病为人畜共患病
（二）无形体属
所致疾病为人粒细胞无形体病和反刍类的蜱传热
、生物学性状
G-专性细胞内寄生菌，以包涵体形式存在。
2、致病性人粒细胞无形体病为人畜共患病主要媒介是全沟硬蜱。
四环素类抗生素可有效治疗。
（三）巴尔通体属
非严格细胞内寄生，引起巴尔通体病。
、生物学性状
G-，不抗酸，单极鞭毛，需氧。自然宿主是人，媒介是节肢动物疣肿白蛉
第二十七章衣原体属有细胞结构，对溶菌酶不敏感，严格细胞内寄生。
与其他微生物的不同点：有独特的发育周期
（一）沙眼衣原体
引起沙眼（慢性传染性角结膜炎）、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿主要经眼-眼或眼-手-眼传播，也可性传播
（二）肺炎嗜衣原体：仅限人群间传播，无动物储存宿主。引起肺炎、支气管炎、咽炎、鼻窦炎
（三）鹦鹉热嗜衣原体：由于吸入有衣原体的鸟粪、尘埃，其次是与病鸟直接接触而感染。自然宿主是鹦鹉及其他鸟类。鸟类感染称鸟疫。家畜会引起死产或流产。引起鹦鹉热（发热、头痛、间质性肺炎）
第二十八章钩端螺旋体属、生物学性状
需氧或微需氧，抵抗力弱
2、致病性与免疫性
人兽共患病（啮齿类动物和家畜），致病物质：溶血素、黏附素、内毒素样物质、细胞毒性因子、致细胞病变作用物质。不产生外毒素。
所致疾病：钩端螺旋体病，先形成钩体血症，损伤血管内皮，出现休克、DIC等
免疫性：可获得持久免疫力，以体液免疫为主
第二十九章密螺旋体属苍白密螺旋体，俗称梅毒螺旋体G-
致病性：引起梅毒，性接触、垂直传播、输血传播
主要是细胞免疫，也产生抗体人是唯一宿主
治疗：尽早使用足量青霉素；多西环素等
能最早测出梅毒螺旋体特异抗体的试验：荧光密螺旋体抗体吸收试验
第三十章疏螺旋体属（一）伯氏疏螺旋体：莱姆病的主要病原体
G-菌导致莱姆病（自然疫源性传染病），硬蜱传播，人兽共患病
（二）回归热疏螺旋体
引起人类回归热我国主要是流行性回归热
流行性回归热：虱传播，人类是唯一宿主，病原体是回归热疏螺旋体
地方性回归热：蜱传播，人畜共患，病原体是赫姆斯疏螺旋体
第三十一章放线菌与诺卡菌属（一）放线菌：非抗酸性G+丝状菌，抗生素的主要产生菌，大多数不致病
厌氧或微需氧，培养困难，生长缓慢，
放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道等为人体正常菌群，当机体抵抗力下降、口腔卫生不良等可致内源性感染，引起放线菌病。龋齿或牙周炎。其感染最常见部位：面部软组织
放线菌病是软组织的化脓性炎症
第三篇真菌学
第三十二章真菌学总论、生物学性状：对热抵抗力不强，多次传代容易变异
多细胞真菌由菌丝和孢子组成，其菌落类型是丝状菌落
细胞壁成分由几丁质、壳多糖、葡聚糖等
2、致病性与免疫性：真菌性感染、真菌性超敏反应、真菌毒素中毒
非特异性免疫，不能形成稳固的病后免疫
3、抗真菌药物：制霉菌素软膏、克霉唑、益康唑、酮康唑、氟康唑、两性霉素、氟胞嘧啶等
4、真菌繁殖方式多样，无性繁殖是主要方式
5、真菌孢子：真菌的繁殖结构，抵抗力不如细菌芽胞强；一条菌丝上可长出多个孢子；大部分真菌既能形成有性孢子，又能形成无性孢子；大分生孢子是鉴定半知菌类的重要依据
半知菌类：有性世代不明的真菌。
第三十三章真菌学各论（一）浅部感染真菌
皮肤癣菌：引起皮肤癣，尤其手足癣，不是机会致病菌
皮肤癣菌一般不做血清学检查的原因皮肤癣菌与皮肤腐生性真菌之间有共同抗原
表皮癣菌属不侵犯毛发毛癣菌属侵犯毛发
小孢子菌属侵犯毛发和皮肤，不侵及甲板
角层癣菌：引起花斑癣、黑毛发结节病
（二）皮下组织感染真菌
着色真菌：引起着色真菌病
申克孢子丝菌：引起孢子丝菌性下疳
孢子丝菌病多发于从事农业劳动人群、森林警察和园艺师
（三）深部感染真菌
侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官
、白假丝酵母菌（白色念珠菌）：可形成丰富的假菌丝，假菌丝间或其末端形成厚膜孢子。厌氧或微需氧。
皮肤、黏膜及内脏的白假丝酵母菌病。黏膜感染所致鹅口疮多见于初生婴儿，口角糜烂、外阴与阴道炎。还可引起支气管炎、肺炎、膀胱炎、败血症。可引起脑膜炎等中枢神经系统感染。
2、新型隐球菌：属于正常菌群，引起人和动物隐球菌病。原发感染常在肺部，免疫力低下者可扩散至中枢，引起慢性脑膜炎。致病物质荚膜多糖，不形成假菌丝，多数为外源性感染
3、曲霉菌：条件致病菌，引起霉菌病、全身性曲霉菌病、中毒与致癌。黄曲霉素损害的主要器官是肝脏
4、毛霉菌（和黄曲霉菌引起食物霉变的主要真菌）：引起脑膜炎肺孢子菌：肺孢子菌肺炎、中耳炎等
第四篇病毒学总论
第三十四章病毒的基本性状对抗生素不敏感，对干扰素敏感
（一）病毒形态学
非细胞型微生物
测量单位：nm，核心（只含一种核酸）、衣壳、包膜
①核心和衣壳（核衣壳）为基本结构，包膜具有对宿主细胞的亲嗜性。
②可用脂溶剂试验鉴定病毒有无包膜，脂溶剂可使有包膜病毒的包膜脂质溶解失去吸附能力而被灭活。
（二）病毒的增殖：复制
、复制周期
吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟和释放
从脱壳到出现新的感染病毒之间为隐蔽期，检测不到病毒颗粒与病毒抗原，能检测出核酸
2、逆转录病毒：RNA→DNA：RNA杂交体→dsDNA→整合于细胞DNA→转录mRNA
（三）与其他微生物根本区别在于只有一种核酸
（四）病毒体：一个成熟完整有感染性的病毒颗粒，只要核衣壳一种结构就可以称为病毒体
（五）培养病毒的方法：动物接种、鸡胚培养、组织培养。不能离开活细胞
第三十五章病毒的感染与机体的抗病毒免疫（一）病毒感染及病毒性疾病
①侵入途径：水平传播、垂直传播
②感染类型：隐性感染（毒力弱、机体免疫力强）、显性感染
隐性感染：机体不发病，可获得特异性免疫，病毒携带者不产生免疫力
潜伏感染：一种病毒的持续性感染状态。病毒基因存在体内，无法检测出，不传染，也不出现临床症状。在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而出现症状。急性发作期可检出病毒。
能引起潜伏感染的病毒：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒
③病毒与肿瘤：人乳头瘤病毒-人疣（良性）
人类嗜T细胞病毒-人T细胞白血病（恶性肿瘤）
④慢发病毒感染：病毒有很长的潜伏期，潜伏期内无症状也分离不出病毒，一旦发病出现症状多为亚急性进行性加重（主要区别），最终导致死亡。
慢性感染：病毒持续存在于机体血液或组织中，经常或间断地排出体外，发病进展缓慢
（二）抗病毒免疫
①固有抗病毒免疫
先天不感受性、屏障作用、细胞作用、干扰素
②干扰素作用特点
广谱抗病毒、抑制病毒不是杀病毒、抗病毒作用具有种属特异性、间接抗病毒。诱导细胞产生抗病毒蛋白
③病毒中和抗体作用机制
?改变相应抗原构型，阻止病毒吸附
?与病毒表面抗原接合，激活补体，导致包膜破裂
?发挥ADCC，破坏病毒感染细胞
?发挥免疫调理作用，促进吞噬细胞吞噬消灭病毒
不能直接杀死病毒
④对于病毒感染性疾病来说，起主导作用的预防措施是疫苗接种
第五篇病毒学各论
第三十七章肠道病毒对理化因素抵抗力强，粪口途径传播，病毒在肠道中增殖，引起多种肠道外感染性疾病
（一）脊髓灰质炎病毒
侵犯中枢神经系统脊髓前角运动神经细胞导致弛缓性肢体麻痹，病后获得牢固的特异性免疫，以体液中和抗体为主，大部分为隐性感染
两次病毒血症
血液是脊髓灰质炎患者的传染性排泄物
Sabin疫苗：脊髓灰质炎减毒活疫苗
OPV：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗
Salk疫苗：脊髓灰质炎灭活疫苗
（二）柯萨奇病毒
、A组某些血清型-疱疹性咽峡炎
A组24型-急性结膜炎
B组病毒-流行性胸痛、心肌炎和心包炎
2、手足口病-柯萨奇病毒A6、新肠道病毒7型
手足口病主要并发症：无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿
几乎所有肠道病毒都可导致无菌性脑膜炎
第三十八章呼吸道病毒（一）正黏病毒-流感病毒
、流感病毒的血凝作用：包膜的两层结构，内层为病毒基因编码的基质蛋白，外层来自宿主细胞的脂质双层膜，甲型和乙型流感病毒包膜上有两种由病毒基因编码的糖蛋白刺突：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），易变异，是划分亚型的依据
2、血凝素能与多种动物或人的红细胞表面的糖蛋白受体结合，使红细胞发生凝集现象
3、引起流行性感冒，免疫不持久，无病毒血症
4、分离鉴定常用方法：细胞培养
（二）副黏病毒
麻疹病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒
、麻疹病毒
人是麻疹病毒的唯一宿主。通过飞沫传播或用具、玩具或密切接触传播。
可侵犯中枢神经系统。
两次病毒血症
晚期并发亚急性硬化性全脑炎
麻疹自然感染后一般可获得牢固的免疫力，抗体可持续终生。
2、腮腺炎病毒
人是唯一宿主，经飞沫传播，自限性疾病，抗生素治疗无效，一般预后良好，会获得持久免疫力。
（三）冠状病毒
SARS病毒：单正链RNA
正链RNA具有的特点：需转录后才能翻译病毒蛋白
传染源是患者
、严重急性呼吸综合征的病原体。急性肺损伤，婴儿和新生儿急性肠胃炎。
2、病毒主要抗原：S蛋白
3、通过接触患者呼吸道分泌物（近距离飞沫传播），经口鼻、眼，甚至通过粪口传播。医院聚集传播。
（四）其他呼吸道病毒
风疹病毒：单正链RNA病毒，限于人类的病毒，只有一个血清型。易发生垂直传播，病毒通过胎盘屏障进入胎儿，造成流产或死胎，还可引起胎儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形
预防措施：减毒活疫苗，
三联疫苗：风疹、麻疹、腮腺炎
人鼻病毒是引起普通感冒最多见的病毒
第三十九章虫媒病毒（一）登革病毒
主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播，灵长类为自然宿主（人畜共患）。患者和隐性感染着是主要传染源。引起登革热，多为隐性感染，主要表现发热、肌肉痛、骨关节酸痛、循环衰竭休克等
机体免疫以体液免疫为主，感染后产生的同型免疫抗体可保持终身，异型免疫持续6~9个月
（二）流行性乙型脑炎病毒
两次病毒血症，不能垂直传播
主要传播媒介三节吻库蚊。大多为隐性感染，感染后获得持久免疫力
（三）森林脑炎病毒
野生动物为传染源，传播媒介为蜱，通过饮用生羊奶经胃肠道传播
第四十章出血热病毒特征是发热、出血、低血压休克及不同脏器的损害
（一）汉坦病毒
主要引起肾综合征出血热、汉坦病毒肺综合征
多为野外感染，主要危害青壮年。对酸和脂溶剂敏感，不耐热，紫外线照射可灭活病毒。多宿主性，自然宿主主要为啮齿类，隐性感染率高，临床上以发热、出血、肾损害、低血压和蛋白尿为特征
7年这有个病例题，双肾区叩击痛，一看就是肾病嘛
病后获得持久免疫力，以体液免疫为主
（二）克里米亚-刚果出血热病毒新疆出血热病毒
野生动物（啮齿类）和家畜为自然宿主和传染源，硬蜱是传播媒介
（三）埃博拉病毒
在猴群中传播，人通过接触及血液体液传播
第四十一章狂犬病病毒内氏小体可以辅助诊断
只有灭活疫苗，无减毒活疫苗
蝙蝠可能是重要的储存宿主。狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力，可大量增殖并侵入脊髓和中枢神经系统。
第四十二章逆转录病毒人类嗜T细胞病毒、人类免疫缺陷病毒
、HIV：艾滋病病原体，抵抗力不强。经血液、性、垂直传播，也可使用生物制品。HIV感染人体后，作用的靶细胞是CD4+T细胞
2、逆转录病毒复制的方式：病毒基因组RNA在细胞内经逆转录酶的作用，以RNA为模板合成dsDNA，然后整合至细胞染色体，再转录出mRNA。
3、从HIV感染者的血液、精液、前列腺液、阴道分泌物、脑脊液、唾液、泪液和乳汁、脊髓及中枢神经（脑）组织等标本均可分离到。
粪便中分离不到
4、AIDS阶段：出现严重免疫抑制、条件感染和恶性肿瘤等临床表现。常见条件感染有卡氏肺孢菌引起的间质性肺炎、白假丝酵母菌感染（鹅口疮）、隐孢子虫腹泻。常见肿瘤有卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤等。半数以上AIDS患者还有神经症状。
第四十三章肝炎病毒、甲型肝炎病毒：粪口传播，不转为慢性肝炎，预后良好。自然宿主是灵长类。传染源为患者和隐性感染者。机体显性和隐性感染后均可产生持久免疫力。
2、乙型肝炎病毒：Dane颗粒：具有感染性的完整的HBV颗粒
部分转为慢性，少数进展为肝硬化和肝癌，不引起肝豆状核变性。黑猩猩易感，对理化因素抵抗力很强。主要传染源是乙型肝炎患者及无症状携带者，传播途径为经血液和血制品传播、母婴垂直传播及性接触传播。为预防乙肝病毒感染，首先采取注射抗HBV的Ig。
不能用制备减毒活疫苗来制备乙型肝炎疫苗
3、丙型肝炎与乙型相似，但症状较轻
4、丁型为缺陷病毒，只能感染阳性者
5、戊型经粪口传播，与甲型临床和流行病学特点类似
第四十四章疱疹病毒（一）单纯疱疹病毒：型以腰部以上的皮肤与黏膜感染为主
2型以腰部以下皮肤和生殖器感染为主
以直接密切接触（型）和性传播（2型）为主要途径
不通过输血传播、潜伏感染，导致胎儿畸形
（二）EB病毒：传染性单核细胞增多症的病原体，潜伏性感染，还可引起非洲儿童恶性淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）、鼻咽癌等，主要通过唾液传播
EB病毒是第个确定的人类致癌病毒
（三）人巨细胞病毒（HCMV）：新生儿巨细胞包涵体病的病原体，只感染人不感染其他动物，传播途径：接触传播（口口、手口、性接触）；垂直传播（胎儿畸形）；医源性传播（输血和器官移植等）
潜伏感染
水痘-带状疱疹病毒也有潜伏感染
（四）人疱疹病毒6型主要引起婴儿玫瑰疹，8型与卡波西肉瘤有关
第四十五章其他病毒（一）腺病毒
经呼吸道、消化道或眼结膜进入人体，引起上呼吸道感染、腺病毒肺炎、咽结膜热、流行性角结膜炎等。不形成病毒血症。我国最常见为胃肠炎
腺病毒-36型使成人体细胞组织变胖
（二）人乳头瘤病毒（HPV）
接触感染，导致皮肤、黏膜乳头状瘤；皮肤疣、扁平疣；尖锐湿疣；宫颈癌。主要通过性接触传播。
（三）轮状病毒
病人和无症状带毒者为传染源，粪口传播，引起秋季腹泻
A组轮状病毒是引起婴幼儿严重胃肠炎的最重要病原体，多发秋冬季
（四）杯状病毒诺如病毒：引起急性病毒性胃肠炎的暴发流行
（五）星状病毒引起婴幼儿腹泻
（六）痘病毒
有致病性的是天花病毒（唯一传染源是患者）和传染性软疣病毒
（七）细小DNA病毒B9
导致传染性红斑（儿童）和多发性关节炎综合征（成人）再生障碍危象
（八）小RNA病毒-鼻病毒：人类病毒中血清型最多的病毒
第四十六章朊粒引起朊粒病：人和动物的致死性中枢神经系统慢性退行性疾病
羊瘙痒病（scrapie）：传染性海绵状脑病牛海绵状脑病：俗称疯牛病
库鲁病：进行性小脑退行性疾病早期发抖震颤舞蹈病晚期痴呆瘫痪最终吞咽困难、衰竭、感染而死亡
克-雅病：人的传染性海绵状脑病散发性患者病因不明
亚病毒：包括类病毒、卫星病毒、朊粒
自然疫源性疾病：若干动物作为传染源的疾病，如：鼠疫（黑死病）、钩端螺旋体病、恙虫病、莱姆病、肾综合征出血热、狂犬病、炭疽、乙型脑炎、布鲁氏菌病等，经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时可被感染得病，这些地区称为自然疫源地，这些疾病称为自然疫源性疾病。
再次感谢裴靖源同学的辛苦工作！
大家为他点个赞吧！
裴靖源
转载请注明：http://www.lojkk.com/wadzz/12130.html
