名医直播间松原市中心医院眼科副主任一
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名医简介
刘凤茹
医院眼科副主任，副主任医师，本科学历，毕业于白求恩医科大学、曾在吉大二院、医院等地进修学习，熟练掌握激光治疗眼底病、青光眼、白内障手术等少见病及疑难病的诊断和治疗。
“眼健康，预防糖尿病致盲”一直是眼部疾病非常重视的宣传主题。糖尿病性视网膜病变俗称“糖网病”，是糖尿病的严重并发症之一，也是世界卫生组织三大致盲眼病之一。医院刘凤茹副主任走进由松原市卫生和计划生育委员会与松原电视台联合推出的《名医直播间》栏目，为广大市民讲解关于糖尿病视网膜病变的预防与治疗。
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刘凤茹副主任说：随着糖尿病发病率的增加，糖尿病引起的视网膜病变成为20至65岁劳动群体的主要致盲原因，全球每年有万至万人因此病失明，其致盲率比非糖尿病患者高10至25倍。
近年来，由于糖尿病患者寿命延长，发生并发症的危险性也随之增加，其中最严重和最常见的并发症之一就是糖尿病视网膜病变，可以导致不可逆盲。尽管如此，很多糖尿病患者还是对检查眼底的重要性严重缺乏认识，有的甚至认为视力都正常，要检查眼底肯定是“瞎忽悠”，结果导致视残甚至失明。眼底激光是糖尿病视网膜病变有效治疗手段之一，凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者均需要激光治疗。危害视力的糖尿病视网膜病变是指增殖性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。
糖尿病视网膜病变致盲的原因：是严重的增殖性视网膜病变导致的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离。黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管，减少视网膜渗出性病变，使黄斑水肿消退，防止视力进一步下降。
刘凤茹副主任强调：激光治疗是否有效不能根据治疗后的视力决定，而是看眼底病变是否稳定，危害视力的因素是否消除。一句话，激光治疗的目的在于防盲。治疗后的视力取决于治疗前的视力水平。因此眼底激光治疗在视力严重损害之前进行，效果更好。眼底激光治疗的次数取决于做何种激光治疗。黄斑水肿的激光治疗一般为一次，3－4个月后如黄斑水肿不好转，可重复激光治疗。增生性视网膜病变需要全视网膜光凝，一般需3-4次完成激光治疗，每次间隔一周，最短不少于4天。分次激光治疗的目的是减轻激光光凝对眼组织的损伤，避免激光治疗的副作用。
刘凤茹副主任认为：增殖性视网膜病变的激光治疗最好的时机是在出现晚期并发症前，即眼底病变分期为IV期。这时屈光间质透明，视网膜对激光光凝的反应清晰可靠，治疗效果好。严重的III期患者，我们称为增殖前期，也可以提前进行激光治疗，视力预后通常较好。黄斑水肿可发生在眼底病变的任何阶段，符合显著性黄斑水肿标准者是激光治疗的指征。因此不管眼底病变分期如何，一旦出现显著性黄斑水肿，就应立即考虑激光治疗。激光的风险远远少于没有进行激光治疗的风险，激光封闭血管的治疗副作用很少，尽管激光很亮和引起暂时性的视力下降。
专家提醒
早期诊断和恰当的治疗，糖网病致盲是可以预防的。糖尿病患者应该每年一次到相关的机构进行检查，特别需要注意的是应该由糖尿病视网膜病变经验丰富的医师进行检查，在视网膜病变发展的时候更加需要随时的检查治疗。已经患上糖尿病的女人在打算怀孕或者是妊娠期内需要进行糖尿病视网膜病变的检查，妊娠期内更是要随时的随访，预防视网膜病变的发生。应鼓励糖尿病视力丧失的病人接受在弱视治疗方面训练有素的或经验丰富的眼科医生或验光师的治疗，以努力恢复视力。
策划/陈东方投稿/张舒
编辑/柳丽清
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