鼻科知识急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病,又称为“感冒、“伤风”,但感冒有别于流感,故又称普通感冒。症状包括鼻塞、流涕、发热等,病程通常在7~10天。种以上的病毒和急性鼻炎相关。四季均可发病,冬季更为多见。急性鼻炎是人类最常见的疾病,全球各国均有发病。成人通常平均每年感染2~5次,儿童每年可发病6~10次(学龄儿童平均高达每年12次)。而由于免疫系统的退化,老年人每年的发病率有所上升。
2症状体征致病微生物为病毒。各种呼吸道病毒均可引致本病,鼻病毒最为常见,其为一种小核糖核酸病毒,目前已发现99种血清型。流感和副流感病毒,冠状病毒以及腺病毒也很常见,此外,尚有肠病毒、呼吸合胞病毒等。其中,由肠病毒引起的潜伏期最短,鼻病毒、呼吸合胞病毒及副流感病毒等潜伏期较长。呼吸合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒引起的感染倾向于缺乏免疫性,以致一生中反复感染,鼻病毒、肠病毒、腺病毒可产生较长时期的免疫力。当机体由于各种诱因而致抵抗力下降,鼻黏膜的防御功能遭到破坏时,病毒主要通过呼吸道传染而侵入机体,原已潜伏于上呼吸道的细菌也生长繁殖,毒力增强,使本病在原发的病毒感染的基础上,合并细菌性继发感染,如链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,流感杆菌和卡他球菌等。3病因潜伏期1~3天。整个病程可分为3期:
1.前驱期
数小时或1~2天。鼻内有干燥、灼热感或异物感,痒感,少数患者眼结膜亦有异物感,患者畏寒,全身不适。鼻黏膜充血,干燥。
2.卡他期
为2~7天。此期出现鼻塞,逐渐加重,频频打喷嚏,流清水样鼻涕伴嗅觉减退,说话时有闭塞性鼻音,还可能出现鼻出血;同时全身症状达高峰,如发热(大多为低热),倦怠,食欲减退及头痛等,如并发急性鼻窦炎则头痛加重。鼻黏膜弥漫性出血,肿胀,鼻道或鼻腔底充满水样或黏液性分泌物。由于大量分泌物刺激和炎性刺激反应,鼻前庭可发生红肿,皲裂。
3.恢复期
清鼻涕减少,逐渐变为黏液脓性,合并细菌感染时,鼻涕变为脓性,全身症状逐渐减轻。如无并发症,7~10天后痊愈。而鼻黏膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。
由于每次致病病毒的种类及其亚型不同,以及机体免疫功能和患者年龄的影响,本病的临床表现轻重不同。即使在同一亚种的病毒,其引起的症状和并发症的发生率亦不尽一致,即使在同一家庭成员中也有明显差异。
小儿体内缺乏各种致病病毒的相关抗体,易患本病。小儿患病时,全身症状较成人严重,多有发热,倦怠,甚至高烧,惊厥。常伴有较明显的消化道症状,如呕吐,腹泻等。合并腺样体肥大时,鼻塞比一般重,妨碍吮奶,患儿哭闹不已。
4治疗1.全身治疗
大量饮水,饮食清淡,疏通大便,注意休息。
(1)早期用发汗疗法可减轻症状,缩短病程。
(2)解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
(3)中成药疏风解表驱邪为主。
(4)抗病毒药物可在发病早期使用抗病毒药物。
(5)抗菌药物合并细菌感染或有可疑并发症时,全身应用抗菌药物治疗。
2.局部治疗
(1)减充血剂喷鼻,可以减轻黏膜充血、肿胀而减轻鼻塞,改善引流,小儿用药浓度适当降低。减充血剂的使用应在1周以内。
(2)可使用针灸及穴位按摩方法,可减轻鼻塞。
3.对症治疗
对于发热的患者给予冰袋物理降温。呕吐及腹泻患者给予止吐及止泻药物治疗,注意维持水盐及电解质平衡。
4.洗鼻治疗
通过使用专业洗鼻液冲洗,将鼻腔内鼻涕冲洗并稀释,可以有效缓解鼻炎引起的鼻腔不适症状。借助洗鼻器压力可控,轻松冲洗鼻腔深处,快速恢复鼻道通气,缓解鼻塞,流鼻涕以及打喷嚏等症状。采用舒爽套装可避免交叉感染,清洗更彻底,更加安全有效,幼儿也可使用。
《中华医学会变应性鼻炎诊断和治疗指南》、《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南()》、《儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识()》把鼻腔冲洗作为鼻部非药物治疗的首推方案。《北美和欧洲鼻窦炎及鼻息肉治疗指南(EPOS,)》把鼻腔冲洗作为鼻部治疗的A类推荐。
选用专业洗鼻剂和洗鼻器,用于鼻腔冲洗是一种安全、方便的治疗方法,可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等,保持鼻腔湿润,减轻鼻黏膜水肿并修复鼻黏膜,改善黏液纤毛清除功能。
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