师之汇，视无界，言无忌，授真技爱尔

大幕拉开共叙感动

大会一开场由两位重量级玻切大师马志中教授、黎晓新教授以及爱尔康手术产品事业部负责人陆晶先生共同致开幕辞，对在临床辛勤耕耘、默默无闻的玻切医生们表示感谢，对不畏隆冬寒寂、扶春前来的玻切名家们表示感动，对爱尔康公司每年为本次会议的付出和创意表示感激，希望本次大会能够传承经典、革新未来。

聆听学术

学术内容由著名的玻切大师黎晓新教授主持，并荣幸邀请到了玻切名家卢海教授、赵培泉教授、王志军教授、唐仕波教授、苏冠方教授以及沈丽君教授作为点评嘉宾进行讲解点评，对影响儿童身心健康的玻璃体视网膜病变：早产儿视网膜病变（ROP）、Coat’s病以及儿童前玻切等专题进行详细讲解和阐述，对各种晚期儿童视网膜病变的治疗进展进行介绍。

ROP四期病变的手术治疗——黎晓新教授

随着生殖医学技术的发展，以及围产期技术的提高，早产儿和低体重儿的存活率也随之提高，这一形势对于眼科来说，意味着早产儿视网膜病变（ROP）的患者也越来越多，这对眼科界来说是机遇也是挑战，要求我们在早产儿视网膜病变的诊治上精益求精。

黎晓新教授指出，对于四期患儿的治疗，主要采取手术方式，阻止纤维组织进一步收缩，阻断纤维机化组织对视网膜的牵引。手术可分为外路垫压的扣带手术和内路松解的玻璃体手术。至于手术的选择，仁者见仁，智者见智，没有一定的好坏之分，同时指出扣带手术易导致继发青光眼，值得注意。黎晓新教授通过两种手术方式的手术视频进行展示，指出ROP手术的难点：患儿眼球小、结膜暴露少、视野小；同时指出术中参数为：负压尽可能低，低至-mmHg，频率尽可能高，高于HZ，这样可以保护视网膜，预防医源性视网膜损伤；增殖膜的剥离，要尽量小心，尽量慢，操作空间允许的情况下，双手操作更佳，也是为了预防医源性视网膜损伤。总的原则为低液流低负压，玻切以切碎为主，必要时切除，禁忌切净。关于抗VEGF药物的合用，黎教授指出对于3期ROP患儿可以使用，4期ROP患儿不建议使用，容易引起纤维化，导致视网膜脱离。最后，黎晓新教授指出，术后低眼压的预防也是重中之重，可以通过穿刺针的方向、巩膜伤口凝固关闭、结膜伤口凝固关闭等方法来预防术后低眼压。

Coat’s病晚期治疗——赵培泉教授

Coat’s病又称为外层渗出性视网膜病变。大多见于男性青少年，女性较少，亦可发生于成年人。通常侵犯单眼，病程缓慢，呈进行性。早期不易察觉，直到视力显著减退，出现白瞳症或废用性外斜时才被注意，严重危害青少年患者的学习生活质量。对于Coat’s晚期的治疗，即III期以后的治疗，传统的治疗为玻璃体切除手术，手术时间长，效果差，患者术后视觉质量不高，而且面临着再次手术的风险。赵培泉教授根据自己多年的经验，对晚期Coat’s患者进行了一系列的手术创新：对III期以上的晚期Coat’s患者，进行视网膜下液引流＋抗VEGF治疗＋双通道非玻切视网膜光凝，对于仍不能控制的患者再进行玻璃体切除联合C3F8气体填充，非常严重的患者选择硅油填充。赵培泉教授通过精彩的手术视频展示，对这种创新的Coat’s晚期治疗术式进行演示，减少手术创伤，减少再次手术的风险，改善Coat’s患者的生活质量。

ROP五期病变的手术治疗——梁建宏教授

ROP分为5期，I期主要指血管区与无血管区之间存在分界线；II期分界线变成脊样分界；III期可看见突出视网膜的纤维血管组织；IV期纤维组织进一步增生，导致视网膜不全脱离，又分为4A和4B期，4A期视网膜脱离未累及黄斑，4B期累及黄斑；V期则指的是全视网膜脱离。对于早期ROP（I期、II期、III期）的治疗主要以激光、冷冻和抗VEGF治疗，其中激光治疗堪称金标准；对于晚期ROP（IV期、V期）治疗，IV期主要是外路的扣带手术和内路的玻璃体手术，V期则主要是玻璃体手术。

抗VEGF治疗的发展，对于ROP患者，尤其是早期ROP患者带来了曙光，梁建宏教授谈到，通过抗VEGF的治疗，周边视网膜的血管可以正常发育。对于5期ROP的治疗，临床上也非常棘手，梁建宏教授强调，对于5期ROP手术，单纯的玻璃体手术已经不能满足术者和患者的需求，一般需要玻璃体手术联合晶状体切除手术来彻底切除病灶，复位视网膜。梁建宏教授通过玻切＋晶切手术精彩视频来演示了5期ROP的治疗。

儿童前玻切的那点事儿——卢海教授

儿童前玻切手术在临床上并不少见，但并不规范，对于不同的医生，有着不同的理解。前节手术医生往往用玻切头在前部进行操作，而后节手术医生却在后部操作，各有利弊。卢海教授提出，一个好的前玻璃体切除手术，应该首先，有个合理适度的玻璃体的切除；其次，前玻璃体与晶体囊膜、虹膜建立“防火带”；最后，玻璃体的主体物理学特性不应被改变，尤其对于儿童患者，眼球还有待进一步发育，玻璃体还有它独有的作用，尽量少扰动。卢海教授同时强调，不能以割裂的“组装”关系来看待并触碰自然分化的结构和功能体，这必然是违背自然生物规律的。要做好儿童前玻切手术，手术医生应该带着思考去手术，去解决问题，要明确儿童眼内组织对于组织创伤及扰动的反应特点，明确儿童玻璃体的物理生化特性，手术对眼球发育的影响，以及如何量化玻璃体切除，在思考中前进，在前进中思考。

师之汇，视无界，言无忌，授真技，黎晓新教授指出，授真技中的技，一方面指的是今天在场玻切专家们所传授的手术技巧，另一方面，也是更重要的一方面，指的是早期预防、早期发现的技巧。对于早产儿视网膜病变以及儿童相关的视网膜病变来说，重点不应在治疗方面，而在于如何筛查，如何早期发现，如何早期治疗，预防患儿进入晚期阶段，呵护祖国的花朵健康茁壮成长。

后续分解“蜀道难、琵琶行”的故事，精彩不容错过。

MCC号：A-99--01，有效期至：-12-21

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忆往昔，展未来——爱尔康玻切大师汇之《玻切夜话》

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