高视回顾PCV的诊断与治疗
PCV（polyploidalchoroidalvasculopathy,息肉样脉络膜血管病变）临床表现及影像学表现多样复杂，这使得临床诊断也变得极为复杂。准确的鉴别诊断才能进行有效的治疗，ICG依然是诊断PCV的金标准，除了polyp、BVN、双层征等特征性改变外，OCT、FFA及ICG早期录像能为临床带来更多的诊疗价值是什么呢？准确的诊断后如何选择合适有效的治疗方式并进行预后评估呢？
高视在线本期医院戴荣平教授带我们继续“探寻”PCV的诊断与治疗。
下面是本期课程回顾：
PCV----想说懂你不容易
一、PCV诊断原则（亚太共识）
注射吲哚菁绿后最初6分钟内单发或多发脉络膜循环结节状高荧光病灶,伴一项或者多项特征：
ICGA结节状表现
局灶性高荧光周围环绕低荧光环
ICGA伴有BVN
动态ICGA示息肉搏动
和橘红色结节一致的局灶高荧光
黄斑下大量出血
二、PCV诊断原则
眼底隆起的橘红色病灶
OCT上显示指状突起和/或双层征
ICG造影6分钟之内出现息肉样病灶（确诊指标）
三、FFA在PCV中诊断价值
1、浆液/血液性PED或非典型浆液性PED：
PCV比湿性型AMD更易引起PED,可能与PCV导致的慢性复发性脉络膜出血、渗出对RPE的长期压力效应有关。
2、多灶性RPE渗漏:
造影早期:散在簇状斑点样强荧光(对应于簇状息肉状病灶部位),晚期轻度渗漏或染色
四、PCV的OCT表现
1、分支血管网的OCT表现
Doublelayersign
2、息肉样病变的OCT表现
（1）表现为局限轻度隆起的RPE信号与Bruch’s膜之间的中等反射信号
（2）指状突起
（3）位于圆顶形高度隆起的RPE脱离内部，大多是较多息肉样病变聚集在一起
3、PCV的AngioOCT表现
五、PCV的ICG表现：BVN
1、1型PCV：ICG可见BVN
可见供养动脉、病灶较大、息肉较小、息肉数多
2、2型PCV：ICG无明显BVN
可有networkvessels、病灶较小，但息肉较大息肉数较少
早期录像有利于检测供养动脉和BVN
六、PCV分型：
1、PolypoidalCNV：具有黄斑变性特征
2、典型的PCV：具有脉络膜肥厚特征
3、异常血管型PCV：患眼或对侧眼往往也具有脉络膜肥厚特征
七、PCV活动分型
1、静止型：息肉样病变，但没有视网膜下或视网膜内渗液或出血
2、渗出型：没有出血，包括神经上皮增厚、脱离、RPED以及视网膜下硬性渗出
3、出血型：无论出血量多少，只要小于4MPS
4、大量出血型：出血量的体积至少为4MPS
八、PCV的治疗
1、治疗目标
2、治疗方案的选择
3、激光治疗的方法
4、药物治疗
5、联合治疗
九、比较不同抗VEGF药物对PCV的预后影响
1、Elyea单药治疗
2、康柏西普治疗
十、总结PCV类型及临床特征对预后的影响
十一、戴荣平教授PCV诊治个人思路
每周二／四，听一个好讲座，大牌专家跟你聊！
全新上线“号内搜索”功能！
转载请注明：http://www.lojkk.com/wazz/6214.html
